Apport de la PCR dans le diagnostic des tuberculoses extrapulmonaires

Resume Les tuberculoses extrapulmonaires se definissent comme des infections touchant un organe autre que le poumon. En France, elles representent environ 25 % des cas declares de tuberculose. Objectif et methode. – L’objectif de ce travail est d’analyser les differentes techniques bacteriologiques permettant de faire leur diagnostic a travers l’etude des resultats bacteriologiques de 51 patients atteints de tuberculoses extrapulmonaires hospitalises dans un service de medecine interne et de maladies infectieuses. Resultats. – Dans cette etude, le diagnostic de tuberculose extrapulmonaire a ete documente pour 55 % des patients ce qui confirme la difficulte du diagnostic bacteriologique a l’origine des retards diagnostiques. A partir de ce travail, nous montrons la necessite de realiser des prelevements au niveau du site exact correspondant a l’atteinte extrapulmonaire. Les nouvelles methodes d’amplification genique ne semblent pas ameliorer le diagnostic des tuberculoses extrapulmonaires. Dans notre etude, la sensibilite de la PCR par rapport a celle de la culture est de 32 %. Conclusion. – La culture reste donc la methode de reference la plus sensible. L’utilisation des milieux liquides notamment automatises non radioactifs utilisables en routine diminue les delais de culture, limite les contaminations et permet la realisation d’un antibiogramme dont le resultat est obtenu plus rapidement. L’ensemencement conjoint d’un milieu solide et liquide permet d’obtenir une sensibilite maximale et facilite l’identification.