Incidence et causes de déficiences visuelles au Gouvernorat de Mahdia, à l’est de la Tunisie : étude rétrospective à propos de 1487 cas

Resume Objectif Etudier les caracteristiques sociodemographiques, les causes de deficience visuelle en fonction des differentes tranches d’âge, et analyser leur tendance evolutive, au gouvernorat de Mahdia. Methode Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 1487 cas de handicap visuel inscrits au registre de la direction regionale des affaires sociales de Mahdia, entre 1980 et 2013. Les donnees sociales et les donnees de l’examen ophtalmologique sont saisies et traitees dans une base de donnees SPSS. Les taux d’incidence etaient calcules en se basant sur les donnees de l’institut national de statistiques pour la population de Mahdia. Les analyses de tendances sont effectuees selon le modele de regression lineaire et la correlation de Spearman. Resultats L’analyse des dossiers a montre une moyenne d’âge de 47 ans, avec 40,6 % des sujets âges de moins de 45 ans. La population infantile representait 11,1 % (165 patients), alors que l’âge des patients etait compris entre 16 et 45 ans chez 29,5 % (439 patients), entre 46 et 65 ans chez 31,5 % (469 patients) et superieur a 65 ans chez 27,8 % (414 patients). Le sex-ratio (H/F) etait de 1,78. Sur le plan social, 51 % des sujets etaient issus de milieu rural, 66 % etaient illettres, 84 % n’avaient pas d’activite professionnelle. Sur le plan fonctionnel, 70 % des participants etaient aveugles et 30 % etaient malvoyants. Chez l’enfant, les etiologies etaient dominees par la cataracte congenitale et le glaucome congenital presents, chacun, chez 31 enfants (18,8 %). Entre 16 et 45 ans, les glaucomes et les dystrophies hereditaires de la retine etaient presents, respectivement, chez 62 et 61 patients (14 %). Pour la tranche d’âge entre 46 et 65 ans, le trachome etait responsable de 19,8 % des cas de deficiences visuelles, le glaucome de 15,8 % et la cataracte de 15,1 %. Au-dela de 65 ans, le glaucome representait 30,7 % des causes de deficiences visuelles et la cataracte 27,8 % des cas. L’analyse des tendances temporelles a montre une augmentation significative de l’incidence des deficiences visuelles par un taux moyen de 12 % par annee ( p  = 0,001), un vieillissement de la population avec une moyenne d’âge augmentee de 46 % ( p  = 0,003). L’incidence de la deficience visuelle liee au trachome a augmente par 118 % ( p p  = 0,0013) entre 1991 et 2013. L’incidence a augmente de facon significative de 4 % pour les deficiences visuelles liees a la cataracte ( p  = 0,001), par 23 % ( p  = 0,001) pour celles liees au glaucome et de 20 % ( p  = 0,02) pour celles liees a la retinopathie diabetique. Conclusion L’âge avance, le niveau d’education et socio-economique bas sont des facteurs associes a la deficience visuelle. Les pathologies liees a la vieillesse sont les principales causes et leur incidence tend a augmenter. Les interventions et les politiques de sante ont interet a cibler les groupes defavorises et les maladies liees a l’âge pour controler l’incidence des deficiences visuelles et eviter leurs consequences.