Tratamiento quirúrgico percutáneo del hallux valgus mediante osteotomías múltiples

Objetivo Se presenta la experiencia del tratamiento del hallux valgus mediante la realizacion de osteotomia distal del primer metatarsiano y osteotomia de la falange con liberacion del abductor por tecnicas percutaneas. Material y metodo Desde junio de 1996 hasta junio de l997 han sido intervenidos 64 pacientes, la mayor parte mujeres con hallux valgus de grado moderado con un angulo intermetatarsiano medio de 14,5° y un angulo del complejo articular proximal (PASA) de 17,7° de media. Resultados Los resultados obtenidos desde el punto de vista radiologico pusieron de manifiesto una correccion media de 5° del angulo intermetatarsal y se obtiene un valor medio del PASA de 8,2°. La consolidacion de las osteotomias se consiguio en el 100% de los pies sin retardos de consolidacion significativos, salvo en un caso que preciso mas de tres meses. Por lo que se refiere a las complicaciones, al no utilizar ningun medio de fijacion, el desplazamiento de las osteotomias fue muy frecuente, pero solo en un 8% de la serie tuvieron repercusion clinica. El acortamiento del primer metarsiano fue la norma alcanzando como media 0,7 cm, lo que se intento compensar con un descenso de la cabeza del primer metatarsiano; la metatarsalgia por trasferencia en esta serie ocurrio en el 25% de los casos. No se presentaron alteraciones neurologicas, infeccion ni sindromes flebiticos postquirurgicos. Conclusion Parece que la tecnica de Reverdin-Isham, por via percutanea, es un buen metodo para el tratamiento del hallux valgus , ya que proporciona unos resultados clinicos muy aceptables, sin presentar complicaciones importantes; en el momento actual hay que asociar con mucha mas frecuencia la realineacion metatarsal a la cirugia del hallux valgus para evitar las metatarsalgias por trasferencia.