Neurological manifestations of West Nile virus infection.

Depuis quatre ans, le virus du Nil occidental (VNO) est devenu une menace importante pour la sante en Amerique du nord. Au Canada, l'infection par le VNO a fait son apparition pour la premiere fois chez les humains en 2002. Methodes: Les patients qui ont consulte au University Health Network et au Mount Sinai Hospital a Toronto pour une maladie neurologique attribuee a l'infection par le VNO ont ete identifies et suivis en neurologie. Nous presentons les donnees cliniques, les resultats biochimiques et les epreuves electrodiagnostiques, radiologiques et anatomopathologiques. Resultats: En aout et en septembre 2002, 26 patients porteurs d'une infection par le VNO ont ete hospitalises, dont 14 avaient des manifestations neurologiques. Onze patients ont consulte pour une encephalite. Onze patients ont presente une maladie neuromusculaire, dont deux initialement et neuf a la suite d'une encephalite. La majorite avaient une atteinte motrice localisee a la corne anterieure et/ou au neurone moteur, deux patients avaient une neuropathie demyelinisante et un avait une neuropathie axonale sensitivomotrice. La rhombencephalite, l'ataxie, la myelopathie et le parkinsonisme etaient plus rares. Quatre patients sont morts, dont deux qui avaient plus de 75 ans et deux qui etaient immunocompromis. Conclusions: La manifestation neurologique la plus frequente de l'infection par le VNO etait l'encephalite avec atteinte neuromusculaire subsequente. La diversite des observations cliniques et anatomopathologiques temoigne d'une atteinte diffuse du systeme nerveux central et peripherique. Le pronostic quant a la recuperation neurologique et a la survie etait reserve chez les patients plus âges ou immunocompromis.