Association of an epsilon wave and syncope

INTRODUCTION : L'onde epsilon est rarement observee en pratique clinique. Elle traduit la presence de potentiels tardifs favorisant le developpement de trouble du rythme ventriculaire par reentree. OBSERVATION : Un homme de 53 ans ayant une sequelle d'infarctus du myocarde a fait une syncope. Sur l'ECG de surface, une onde epsilon est facilement reperee. La stimulation ventriculaire programmee avant et apres traitement medical anti-arythmique declenche une tachycardie ventriculaire hemodynamiquement mal toleree. Un defibrillateur implantable est mis en place. Un choc approprie confirmera a posterion l'origine rythmique de la syncope. COMMENTAIRES : L'association d'une onde epsilon et d'une syncope doit orienter la recherche etiologique vers un trouble rythmique ventriculaire grave de type tachycardie ventriculaire. Il est alors necessaire de proposer une etude electrophysiologique poussee et de proposer ensuite les therapeutiques appropriees afin d'eviter la recidive qui pourrait etre mortelle.