Traitement du mycosis fongoïde chez les patients de phototype foncé par photothérapie : une série de 12 ans (2004–2016)

Introduction Le mycosis fongoide (MF) est le lymphome cutane primitif le plus frequent. La phototherapie est indiquee notamment dans les stades precoces du MF. L’efficacite et la tolerance de la phototherapie demeure peu evaluee chez les patients de phototype fonce. But Evaluer l’efficacite et la tolerance de la phototherapie dans le traitement des patients atteints de MF et de phototype fonce. Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective incluant tous les patients atteints de MF, de phototype IV–V, dont le diagnostic a ete retenu sur des criteres histologiques et immunopathologiques, traites par phototherapie dans notre service, sur une periode de 12 ans 2004–2016. Resultats Neuf patients ont ete inclus (âge moyen a 56 ans et un sex-ratio de 3,5). L’examen revelait des plaques erythemateuses non infiltrees (4 cas) ou infiltrees (3 cas) se localisant par ordre de frequence au niveau de l’abdomen (8 cas), des membres inferieurs (7 cas) et des membres superieurs (6 cas). Le prurit etait retrouve chez tous les patients inclus. Le MF etait classee au stade IA (3 cas), au stade 1B (4 cas), au stade 2A (1 cas) et au stade 2B (1 cas). Cinq patients ont beneficie d’une puvatherapie avec une dose initiale moyenne a 2 J/cm 2  a raison de 3 seances par semaine sur une duree moyenne de 12 semaines. Quatre patients ont recu UVB-therapie au rythme de 3 seances par semaine sur une duree moyenne de 14 semaines avec une dose cumulee moyenne de 40 J/cm 2 . Des effets indesirables lies a la phototherapie etaient notes chez 2 patients a type d’erytheme phototoxique (1 cas) et de xerose cutanee (1 cas). Une remission a ete observee chez 7 patients au bout de 25 seances en moyenne. Quatre patients avaient presente une recidive au bout de 13 mois en moyenne (5 a 26 mois). La duree de suivi moyenne etait de 36 mois (15 a 110 mois). Conclusion Nos resultats soulignent l’efficacite et la tolerance de la phototherapie dans le traitement du MF chez les patients de phototype fonce. La puvatherapie est a privilegier en cas de MF avec des plaques infiltrees. Le risque d’erytheme phototoxique est important en cas de MF erythrodermique et difficile a detecter chez les patients de phototype fonce.