Cerrahi sonrası iyileşmeyen kronik anal fissürlü hastalarda Botoks uygulaması başarılı mıdır

Amac: Cerrahi sonrasi iyilesmeyen kronik anal fissur hastalarinda botoks uygulamasini ve  sonuclarini retrospektif olarak irdelemeyi amacladik. Gerec ve Yontem: Klinigimize Ocak 2016 – Ocak 2018 tarihleri arasinda basvuran, kronik anal fissur tanisi ile lateral internal sfinkterotomi uygulanmis ve degerlendirme sonrasi iyilesmeyen anal fissur tanisi alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Postoperatif inkontinans varligini arastirmak icin Wexner skorlama sistemi kullanildi. Anal sfinkterlerin degerlendirilmesi icin tum hastalara Endoanal Ultrasonografi yapildi. Bulgular: Toplam 36 hastanin, 22’si (%61,1) erkek, 14’u (%38,9) kadindi. Yas ortalamasi 36,2 idi. Endoanal ultrasonografi'de 12 (%33,3) hastada superfisiyal eksternal sfinkterotomi ve intakt internal anal sfinkter, 24 (%66,7)  hastada inkomplet internal sfinkterotomi saptandi. 18 (%50)  hastada inkontinans mevcuttu. 16 (%44,4) hastada sadece gaz, 2 (%5,6) hastada gaz-sivi inkontinansi mevcuttu. Postoperatif Wexner skorlari ortalama 1,2 idi. Botoks islemi sonrasi hastalarin 30 (%83,3)  hastada iyilesme saglandi. 6 (%16,7) hastada iyilesme saglanamadi. Botoks isleminin basarili oldugu 6 (%20) hastada nuks gelisti.  Ortalama takip zamani 11,9 ay idi. Tartisma ve Sonuc: Calismamizda iyilesmeyen anal fissur hastalarinda botoks uygulamasi basari orani %83,3 olarak bulunmustur. Ikincil cerrahide endise yaratan inkontinans ihtimali nedeni ve %80 lere varan basari oranlari ile botoks uygulamasi ikincil cerrahiye alternatif olarak on planda dusunulmelidir. Ancak kesin bir sey soyleyebilmek icin daha genis serilere ihtiyac oldugu kanaatindeyiz.