Clinical Outcomes of Electrical Disorders after Transcatheter Aortic Valve Implantation

Introduccion: El implante valvular aortico percutaneo (IVAP) es una opcion terapeutica cada vez mas utilizada en los pacientes descartados de cirugia. A pesar de que las alteraciones agudas de la conduccion (AAC) son una de las complicaciones mas frecuentes, su significado clinico y electrocardiografico no es del todo claro. Objetivo: Determinar la evolucion de los pacientes (P) que desarrollan AAC luego del IVAP. Resultados: De los 47 pacientes incluidos (Marzo 2009-Febrero 2012), 30P (63%) presentaron AAC: 21 bloqueo completo de rama izquierda (BCRI), y 11 bloqueo AV completo (BAVC);  2P presentaron ambos. A 12 (25%) se les implanto un MCPd previo al alta. 11 por BAVC y 1 por BCRI agudo mas fibrilacion auricular. En 1 solo P el BAVC revirtio en hemodinamia Los P que persistieron con BAVC post  intervencion presentaron una media de estimulacion ventricular en la intervalometria al mes del 90%, mientras que el P con BAVC que revirtio en hemodinamia solo del 3% y aquel con BCRI mas fibrilacion auricular <10%. La incidencia de insuficiencia cardiaca (IC) en el postoperatorio fue  mayor en los P con AAC  (p= 0.007), al igual que la estadia hospitalaria (p=0.045). En el seguimiento no hubo diferencias en la tasa de reinternacion ni en la mortalidad. Conclusion: En nuestro estudio, el desarrollo de AAC aumento la incidencia de IC y los dias de internacion sin aumentar la tasa de otros eventos mayores. La colocacion de MCPd luego del BAVC podria realizarse en forma inmediata, ya que el trastorno es generalmente irreversible.