Efectividad de un programa de prevención secundaria de la arteriosclerosis en el control de las dislipemias en pacientes con enfermedad arterial coronaria

Introduccion Existen pocos datos sobre los efectos de un programa global de control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) que incluya cambios tanto en el estilo de vida como en el tratamiento farmacologico. El objetivo de este estudio es valorar si el control multiple e intensive de los FRCV mediante un programa de prevencion cardiovascular mejoraria significativamente el control en los pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC) comparado con el cuidado medico habitual. Pacientes y metodo Se asigno al azar a 227 pacientes (198 varones y 29 mujeres; edad media, 60,31 ± 8,9 anos) con un episodio arterial coronario de origen isquemico a un grupo de cuidado habitual (n = 108) o a un grupo de reduccion de riesgo multifactorial dentro de un programa de prevencion cardiovascular (n = 119). A los pacientes asignados al grupo de reduccion global del riesgo se les proporciono programas individualizados que incluian una dieta baja en grasas saturadas, practica de ejercicio fisico, perdida de peso y consejos para dejar de fumar y se les indico, cuando era necesario, el tratamiento con farmacos hipolipemiantes. El parametro principal de valoracion fue el numero de individuos que alcanzaban un colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad (cLDL) Resultados Los pacientes asignados al programa de prevencion experimentaron una mejoria significativa en varios FRCV, entre ellos el colesterol total (CT), el colesterol no unido a lipoproteinas de alta densidad, los trigliceridos, la apolipoproteina (apo) B, y el tabaquismo con respecto a los pacientes que recibieron los cuidados habituales. No se observaron diferencias significativas en el colesterol unido a lipoproteinas de alta densidad (cHDL), el cociente cHDL/cLDL, la apo-AI, la perdida de peso, las presiones arteriales sistolica y diastolica y el fibrinogeno entre ambos grupos. Conclusiones El tratamiento multifactorial y protocolizado de los FRCV durante un periodo de 9 meses logro un mejor control de los factores de riesgo lipidicos y no lipidicos que la asistencia convencional en los pacientes con EAC.