Pseudooclusión carotídea sintomática: tratamiento quirúrgico y resultados

Resumen Introduccion Estudios multicentricos recientes sugieren un dudoso beneficio de la endarterectomia carotidea (EC) en pacientes con pseudooclusion carotidea (POC). Objetivo Evaluar el resultado clinico y hemodinamico de la EC en las POC sintomaticas. Pacientes y metodos Entre 1999 y 2005 se intervinieron 13 pacientes con POC interna (3,96% de la cirugia carotidea) sintomaticas: siete con infarto cerebral (53,8%), tres con accidente isquemico transitorio (23,1%), dos con amaurosis fugaz (15,4%) y uno con sincopes de repeticion (7,7%). En todos se realizo eco-Doppler y angiografia. Criterios diagnosticos del eco-Doppler: oclusion origen carotida interna, flujo en goteo o senal distal amortiguada. Criterios diagnosticos de la angiografia: obstruccion origen carotida interna con relleno filiforme distal. Se indico la revascularizacion quirurgica en todos ellos. Resultados En 12 pacientes se pudo revascularizar la carotida interna (92,3%) y en uno se hizo su ligadura (7,7%). Tecnica de revascularizacion: 11 EC y un bypass a carotida interna distal. Morbimortalidad quirurgica del 0%. Control clinico: 3-69 meses (media: 31,6 meses) mediante eco-Doppler de troncos supraaorticos y transcraneal, encontrandose todos vivos, asintomaticos y con permeabilidad de la carotida interna. La reserva hemodinamica homolateral postoperatoria se ha encontrado normalizada en la mayoria de los pacientes. Conclusiones Se considera indicada la intervencion quirurgica en casos sintomaticos de POC, ya que logra la repermeabilizacion de la carotida y la normalizacion de la reserva hemodinamica en un alto porcentaje, previniendo ademas la aparicion de nueva sintomatologia a largo plazo.