Les pyélectasies anténatales isolées : Signification pathologique et implications thérapeutiques

Il s'agit d'une etude retrospective de neuf observations neo-natales de pyelectasies antenatales isolees sur une periode de deux ans. Les pyeledasies associees a d'autres anomalies congenitales et les mort-nes etaient exclus de ce travail. Le parenchyme renal foetal etait dysplasique dans deux cas et le liquide amniotique etait diminue dans deux autres cas. Aucune derivation urinaire in utero n'a ete pratiquee. L'exploration postnatale a permis de retenir le diagnostic d'une pyelectasie transitoire dans quatre cas, d'un syndrome de la jonction pyeloureterale dans quatre cas et d'un megauretere congenital dans un cas. La fonction renale postnatale etait diminuee dans deux cas. Le recours a la chirurgie postnatale etait observe dans deux cas et une regression spontanee sous traitement sequentiel a ete note dans les trois autres cas. La detection antenatale d'une pyelectasie foetale isolee peut avoir une signification pathologique. L'echographie permet en plus d'etablir un pronostic renal foetal. Les implications therapeutiques antenatales d'interruption de grossesse ou de derivation urinaire ne sont pas encore claires et les postnatales dependent essentiellement de la fonction renale evaluee par scintigraphie.