Megaprotesi di ginocchio in pazienti affetti da neoplasie maligne del femore distale: studio delle alterazioni cinematiche e dei pattern di attivazione muscolare durante il cammino

INTRODUZIONE I pazienti affetti da neoplasie maligne del femore distale possono oggi essere trattati salvando l'arto inferiore, mediante l'impianto di una protesi modulare vincolata di ginocchio [1][2]. Lo scopo di questo studio e stato la valutazione funzionale mediante analisi strumentale del cammino di pazienti portatori di megaprotesi di ginocchio, concentrandosi sulle asimmetrie presenti fra il lato protesico e quello controlaterale. METODI Sono stati coinvolti nello studio 24 pazienti con megaprotesi di ginocchio (eta media: 40 ± 18 anni). Per eseguire l'analisi del cammino e stato utilizzato iI sistema di sensori indossabili STEP32, con la seguente configurazione: interruttori basografici, elettrogoniometri di ginocchio e sonde EMG posizionate su tibiale anteriore, gastrocnemio laterale, retto femorale, bicipite femorale, vasto mediale e laterale, bilateralmente. In particolare sono state valutate: 1) cinematica del ginocchio nel piano sagittale, 2) pattern di attivazione muscolare, del lato protesico e del controlaterale, durante una camminata a cadenza naturale della durata di due minuti e mezzo. RISULTATI La figura sottostante mostra l'angolo di flesso-estensione del ginocchio protesico e del controlaterale nella popolazione considerata (media ± deviazione standard). Si evidenzia una ridotta flessione di ginocchio del lato protesico rispetto al controlaterale durante la fase di accettazione del carico. Si sono inoltre evidenziate alterazioni dei pattern di attivazione muscolare nel lato protesico rispetto al controlaterale su tutti i muscoli analizzati. DISCUSSIONE L'analisi strumentale del cammino ha permesso di descrivere in modo quantitativo l'asimmetria del cammino dei pazienti portatori di megaprotesi di ginocchio, attraverso il confronto della cinematica del ginocchio e dei pattern di attivazione muscolare del lato protesico rispetto al controlaterale.