Les risques périnataux sont-ils plus importants après don d’ovocytes à l’étranger ?

Resume But En France, le don d’ovocytes est pris en charge a 100 % par l’assurance maladie pour les femmes avant 43 ans. Du fait de la penurie de donneuses, les femmes de 43 ans et plus ne peuvent recourir au don d’ovocytes dans les centres d’infertilite francais, les conduisant a se tourner vers les centres etrangers ayant des pratiques differentes et moins reglementees qu’en France. Nous sommes donc amenes a prendre en charge la grossesse et l’accouchement de ces femmes. Notre objectif etait d’evaluer si les risques perinataux sont plus importants apres don d’ovocytes a l’etranger qu’en cas de don d’ovocytes dans un centre francais. Materiels et methodes Etude retrospective entre janvier 2010 et avril 2013, comparant des femmes ayant eu un don d’ovocytes a Cochin puis ayant accouche dans la maternite de leur choix ( n  = 88) et des femmes ayant eu un don d’ovocytes a l’etranger puis ayant accouche a la maternite Port-Royal ( n  = 121). Les modalites du don d’ovocytes ont d’abord ete comparees entre l’hopital Cochin et l’etranger. Les issues obstetricales et perinatales ont ensuite ete comparees entre les deux groupes, puis en stratifiant selon le type de grossesse (singleton ou gemellaire). Resultats Chez les femmes ayant eu un don d’ovocytes a l’etranger, l’âge de la donneuse etait plus faible (25,7 vs 31,7, p p p p p  = 0,04). Parmi les singletons, les anomalies d’insertion placentaire etaient plus frequentes en cas de don a l’etranger (17,5 % vs 5,1 %, p  = 0,02). En cas de grossesse gemellaire, nous avons mis en evidence des taux de complications tres eleves, sans difference significative selon le lieu de realisation du don d’ovocytes. Conclusion Nous avons observe une augmentation du risque de retard de croissance intra-uterin apres don d’ovocytes a l’etranger, pouvant essentiellement s’expliquer par l’association entre âge maternel avance et gemellite. Pour les autres complications obstetricales et perinatales, les differences entre les deux groupes etaient moins importantes qu’attendu. Elles sont cependant tres elevees dans les deux groupes, que le don ait ete realise en France ou a l’etranger. Les complications semblent principalement liees aux grossesses gemellaires, justifiant le transfert d’un seul embryon chaque fois que possible.