Accidenti vascolari cerebrali del bambino (escluso il neonato)

Circa 500 accidenti vascolari cerebrali hanno luogo ogni anno in Francia nel bambino: infarti arteriosi, trombosi venose cerebrali ed emorragie cerebrali. La clinica e, il piu delle volte, evocatrice. Talvolta i segni possono essere poco specifici, e sono l’anamnesi, l’esame clinico e il contesto clinico sottostante che fanno sospettare la diagnosi. Le eziologie sono spesso differenti da quelle dell’adulto, richiedendo un bilancio eziologico specifico, per esempio per le arteriopatie cerebrali transitorie, la causa piu frequente degli infarti arteriosi cerebrali del bambino. La gestione in fase acuta degli infarti arteriosi si basa sul mantenimento dell’omeostasi e dell’emodinamica e sul riconoscimento di cause che richiedono un trattamento specifico urgente, eventualmente trombolitico. Le trombosi venose cerebrali sono un’indicazione all’anticoagulazione. Puo essere necessario il trattamento di una causa associata, in particolare infettiva. Sono spesso riscontrati una patologia sottostante o un fattore favorente. Le emorragie cerebrali devono essere gestite in collaborazione con un’equipe di neurochirurgia. Le malformazioni arterovenose e i disturbi dell’emostasi sono da ricercare, in quanto a rischio di recidiva dell’emorragia. La diagnostica per immagini ha un posto importante nella strategia diagnostica degli accidenti vascolari cerebrali del bambino. La strutturazione di filiere di assistenza per questi bambini e un obiettivo per il miglioramento della loro gestione.