Tibiotalokalkaneare (TTC-)- Arthrodese mit retrogradem Nagel

Das Ziel der Operation mit dem Hindfoot Arthrodesis Nail (HAN) ist die komplette Versteifung des oberen und unteren Sprunggelenkes unter dreidimensionaler Korrektur der Ruckfusachse. Nach Ausraumung der Ruckfusgelenke, vorzugsweise uber einen transfibularen Zugang, erfolgt das retrograde Einbringen des Nagels durch Kalkaneus und Talus in den Markraum der distalen Tibia. Anschliesend kann eine distale Verriegelung im Kalkaneus und Talus, zusatzlich (z. B. beim Charcot-OSG) bis in das Os naviculare oder Os cuboideum hinein, durchgefuhrt werden. In der hier vorgestellten Meistertechnik wird die osteotomierte Fibula zur Erhohung der primaren Stabilitat mit zwei 6,5-mm-Titanzugschrauben zum Talus und zur Tibia hin refixiert und beim auserst instabilen Charcot-Ruckfus eine maximale Stabilitat mit zusatzlicher Platte und gemeinsamer Verriegelung von Nagel und Platte angestrebt. Die TTC-Arthrodese mit retrogradem HAN ist effektiv und bietet eine Alternative gegenuber anderen Methoden, v. a. der Unterschenkelamputation bei Diabetes mellitus, pAVK etc.