La cryptococcose neuroméningée au cours de l'infection par le VIH au Centre hospitalier de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso).

La cryptococcose neuromeningee caracterise le stade avance de l'immunodepression. Cette affection qui est frequente en Afrique centrale et orientale semble plus rare en Afrique de l'Ouest. Les auteurs rapportent les resultats d'une etude retrospective de 36 cas sur 3 ans. Une predominance masculine (24 hommes et 12 femmes) etait observee dans cette etude. L'âge moyen etait de 34,25 ans avec des extremes compris entre 25 et 49 ans. La presentation clinique etait variable et les signes cliniques les plus frequemment rencontres etaient les cephalees, la raideur de la nuque, l'alteration de la conscience, la fievre et les crises convulsives. La serologie VIH etait positive. L'examen du LCR a l'encre de Chine etait contributive au diagnostic dans tous les cas. La culture du LCR faite chez 8 patients etait positive dans tous les cas. La numeration des lymphocytes totaux avait montre une lymphopenie avec un nombre moyen de lymphocytes a 1422/mm 3 . Cryptococcus neoformans etait associe a Streptococcus pneumoniae chez 4 patients. Le deces etait survenu chez 15/36 patients dont 12 avant la 3 e semaine. La non specificite des manifestations cliniques de la cryptococcose neuromeningee impose un diagnostic precoce d'autant plus que le retard a la prise en charge conditionne une mortalite elevee. Dans notre contexte, la cryptococcose neuromeningee survient rarement dans les stades d'immunodepression moderee mais elle doit etre recherchee systematiquement chez tout patient suspect d'immunodepression.