Actualités sur les leishmanioses en France

Resume Les leishmanioses sont des maladies parasitaires dues a un protozoaire flagelle du genre Leishmania transmis de mammifere a mammifere par piqure d’un arthropode vecteur : le phlebotome femelle. La leishmaniose viscerale zoonotique (LVZ) est due a Leishmania infantum et a comme reservoir le chien qui peut developper une maladie mortelle. Elle est decrite en Chine, au Pakistan, en Amerique Latine et dans le Bassin mediterraneen particulierement dans le Sud de la France. Ces dernieres annees, de nombreux porteurs sains ont ete mis en evidence et les cas chez des individus adultes immunodeprimes sont majoritaires. Neanmoins, la LVZ mediterraneenne classique du jeune enfant est toujours observee. Elle se caracterise par la triade classique : fievre, pâleur, splenomegalie associee a une hepatomegalie dans un cas sur deux. Les signes biologiques d’orientation sont une tricytopenie (anemie, leuconeutropenie, thrombopenie) et un syndrome inflammatoire. Des tests serologiques sont performants, mais le diagnostic de certitude est fait par la mise en evidence du parasite dans un prelevement de moelle osseuse. Aujourd’hui, la prise en charge therapeutique est realisee par l’amphotericine B liposomale (AmBisome ® ) dont la dose totale doit etre de 20 mg/kg.