Rupture du tendon du fléchisseur radial du carpe après ostéosynthèse percutanée d’une fracture de scaphoïde. À propos d’un cas

Resume Nous presentons une complication rare de l’osteosynthese percutanee d’une fracture de scaphoide carpien. Il s’agit d’un handballeur professionnel de 19 ans, qui a ete victime d’une fracture du scaphoide classee B2 selon Herbert et traitee par vissage percutane. La consolidation – acquise en six semaines – n’a pas ete compromise par la reprise des entrainements une semaine apres l’intervention. L’evolution a ete marquee par l’apparition de douleurs evocatrices de tendinite du flexor carpi radialis (FCR) avec diminution invalidante de la force de flexion du poignet. Un arthroscanner a permis d’eliminer le diagnostic de pseudarthrose. Apres l’echec d’un traitement medical par infiltration cortisonee, ont ete decidees l’ablation de la vis devenue saillante et la synovectomie du FCR. L’intervention a permis de constater une usure du tendon du FCR avec un remaniement fibreux cicatriciel de celui-ci et une inclusion de debris metalliques dans ses fibres. Un examen visuel de la partie proximale de la vis montrait un matage de son empreinte hexagonale, entrainant une saillie metallique susceptible d’avoir provoque l’usure du tendon du FCR. Nous preconisons l’enfouissement systematique des vis canulees ainsi que le changement de la vis dont l’empreinte est endommagee lors de la pose.