Caracterização imunofenotípica das células plasmáticas em pacientes portadores de mieloma múltiplo

INTRODUCAO E OBJETIVO: O mieloma multiplo (MM) e uma doenca maligna incuravel caracterizada pela proliferacao de um unico clone de plasmocitos na medula ossea. O objetivo deste estudo foi avaliar a frequencia e o valor prognostico da expressao dos fenotipos aberrantes em pacientes com MM por meio de citometria de fluxo multiparametrica. METODOS: O estudo foi realizado no Hospital Sao Paulo/Disciplina de Hematologia e Hemoterapia da Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP), sendo analisados de maneira prospectiva 30 pacientes portadores de MM ao diagnostico. Na tentativa de identificar as celulas mielomatosas por citometria de fluxo (FACScalibur, BD), foram utilizados anticorpos monoclonais anti-CD138, anti-CD38, anti-CD45 especificos para selecao dos plasmocitos. O grupo controle consistiu em quatro doadores saudaveis de medula ossea. RESULTADOS: Todos os plasmocitos mielomatosos expressaram pelo menos um fenotipo aberrante, e CD56+++, CD117++, CD33++, CD13++, CD28++ foram os marcadores mais frequentes, observados em 88% dos pacientes. Os marcadores linfoides foram encontrados nos casos com maior numero de fenotipos aberrantes. DISCUSSAO: Os antigenos CD56+++ e CD28++ apresentaram altos niveis de β2-microglobulina, sendo estes associados a estagios mais agressivos da doenca e maior massa tumoral. A ausencia da molecula de adesao CD56 foi relacionada com altos niveis de β2M e de calcio ionico, mostrando que este achado pode ter valor prognostico. CONCLUSAO: A partir deste estudo concluiu-se que os fenotipos aberrantes estao presentes na maioria dos casos de MM e que a imunofenotipagem por citometria de fluxo multiparametrica e uma boa ferramenta para distinguir celulas plasmaticas normais dos plasmocitos mielomatosos.