Traitement par radiofrequence des tumeurs du rein : attention a la voie excretrice

Objectifs Evaluer l’efficacite et les complications du traitement par Radiofrequence (RF) des tumeurs renales. Materiels et methodes Etude retrospective de 19 patients (27 tumeurs, 5 patients avec metastases pre-existantes) traites par RF percutanee (13 patients, 13 tumeurs, 15 procedures) ou per-operatoire (8 patients, 14 tumeurs, 8 procedures). Tous les traitements ont ete realises avec une aiguille de LeVeen (electrode deployable monitorant l’impedance). Resultats Vingt quatre des 27 tumeurs (16/19 patients) etaient totalement devascularisees a la fin du traitement. Deux tumeurs residuelles ont ete totalement devascularisees par une seconde procedure. Au cours du suivi (30,4 ± 21,9 mois), deux tumeurs qui avaient ete totalement devascularisees ont recidive 11 et 48 mois apres traitement. L’une a ete traitee par nephrectomie partielle et l’autre n’a pas ete traitee en raison de metastases osseuses evolutives. Un patient a ete nephrectomise en raison d’une sclerose retractile du bassinet due au traitement. Six patients (9 procedures) ont eu un refroidissement du systeme excreteur pendant la procedure. Aucun n’a presente de complication. Conclusion Les resultats du traitement par RF des cancers du rein sont prometteurs. L’atteinte de la voie excretrice est la complication la plus serieuse ; une prophylaxie par refroidissement de la voie excretrice merite d’etre evaluee.