Nuevos marcadores en el síndrome coronario agudo

Resumen La cardiopatia isquemica supone el 1,3% de los casos de atencion en un servicio de urgencias hospitalario en Espana. El manejo del paciente es complejo por el riesgo de producir una alta medica incorrecta, el beneficio de instaurar una revascularizacion rapida y el gasto excesivo por admisiones injustificadas. La ultima decada ha permitido un importante avance en el desarrollo de nuevos marcadores cardiacos. Tradicionalmente los marcadores del sindrome coronario agudo han sido indicadores de necrosis cardiaca. Esta funcion se ha ampliado actualmente. Aun hay muchas limitaciones en la medicion de estos marcadores, como la falta de un procedimiento estandarizado o materiales de referencia certificados. Ademas de las troponinas cardiacas y el electrocardiograma, medir la albumina modificada por isquemia puede ayudar a excluir un sindrome coronario agudo en pacientes con baja probabilidad de isquemia miocardica. La proteina fijadora de acidos grasos-H es un marcador de necrosis util en el diagnostico precoz del infarto agudo de miocardio. En el pronostico del sindrome coronario agudo, la proteina C reactiva, los peptidos natriureticos y la mieloperoxidasa complementan el valor pronostico de la troponina. El ligando soluble CD40 permite la clasificacion e individualizacion del tratamiento del sindrome coronario agudo. Actualmente no hay suficiente evidencia para que ningun nuevo marcador sustituya a los que recomiendan las sociedades cientificas ni se dispone de procedimientos de medicion rapidos para algunos de ellos. Deben establecerse paneles utilizando la evidencia cientifica disponible y tomando como objetivo su contribucion a una mejor evolucion del paciente.