Hyperkératose linéaire de la main : nouvelle description dermoscopique d’un NEVIL et confrontation anatomopathologique

Introduction Le naevus epidermique verruqueux inflammatoire lineaire (NEVIL) est une variante rare de naevus epidermique, qui apparait dans l’enfance et subit des poussees inflammatoires. La localisation palmaire reste rare et prend un aspect plus epais et keratosique. A ce jour, une seule serie de litterature rapporte les criteres dermoscopiques specifiques du NEVIL sans inclure la localisation palmaire. Nous rapportons une nouvelle description dermoscopique d’un NEVIL palmaire et sa correlation histopathologique. Materiel et methodes Il s’agit d’une fille de 5 ans, sans antecedent pathologiques particuliers, presentant une lesion palmaire lineaire depuis la naissance, avec des poussees inflammatoires intermittentes. L’examen dermatologique trouvait une plaque lineaire faite de plusieurs papules keratosiques brunâtres accolees les unes aux autres traversant la paume de la main en passant par le majeur, avec un erytheme par endroits. A la dermoscopie, nous avons observe de grands cercles bruns de dimensions variable prenant une forme tantot circulaire tantot polygonale, reposant sur un fond erythemateux. L’examen histologique a revele une hyperkeratose orthokeratosique, une acanthose, une papillomatose, une absence de couche granuleuse et un allongement des cretes confirmant le diagnostic de NEVIL. Une hyperplasie melanocytaire marquee le long de la couche basale a ete notee. Discussion De nos jours, les publications en termes de dermoscopie du NEVIL restent tres pauvres. Seule M.Carbotti et al dans une serie de 8 cas, ont signale l’aspect en grand cercles bruns comme structure dermoscopique specifique. Il s’agit d’une structure epidermique exophytique ovale ou ronde a bord brun entourant une zone hypochrome, a disposition adjacente les unes aux autres. Cet aspect de grands cercles bruns en dermoscopie est correle histologiquement a l’arrangement des melanocytes hyperplasiques regroupes le long cretes allongees au cours d’une papillomatose caracteristique. La particularite de notre cas est la localisation palmaire qui donne a la lesion un aspect keratosique cliniquement, et des cercles polygonaux a la dermoscopie explique par l’epaisseur epidermique de cette zone anatomique. Nous rapportons la premiere description dermoscopique d’un NEVIL a localisation palmaire objectivant l’aspect de grand cercles bruns comme signe specifique. La reconnaissance de ce motif contribuera a une interpretation plus aisee par rapport aux diagnostics differentiels et a eviter les excisions inutiles de cette lesion benigne.