Ivabradine : un traitement symptomatique de l'angor stable. Une nouvelle arme thérapeutique dans l'insuffisance cardiaque systolique ?

L'ivabradine (Procoralan®) est indiquee en deuxieme intention comme traitement symptomatique de l'angor chronique stable chez le patient coronarien en rythme sinusal, intolerant ou contre-indique aux betabloquants (indication remboursee a 65 %), ou en association aux b-bloquants si la frequence cardiaque reste superieure a 60 battements/mn malgre une dose optimale de b-bloquants (indication non remboursee). Depuis son AMM en octobre 2005, 2 etudes de morbi-mortalite ont ete publiees : BEAUTIFUL en 2008 [1] et SHIFT en 2010 [2]. Cette revue est une mise en point sur l'ivabradine a la lumiere des principaux essais therapeutiques. Elle resitue sa place dans l'arsenal therapeutique, envisage ses perspectives de developpement et rappelle ses regles de prescription et de surveillance.