Tratamiento quirúrgico de los abscesos anales y perineales de origen fistuloso

Resumen El tratamiento quirurgico de las supuraciones anales y perineales de origen fistuloso requiere un perfecto conocimiento anatomico y una solida experiencia en cirugia anoperineal. La gestion de la relacion operado-cirujano debe conjugar paciencia y confianza, preservando al maximo la calidad de vida en este largo y complicado tratamiento. El tratamiento obedece a dos cuestiones que pueden parecer irreconciliables: la cicatrizacion completa e interrupcion de la supuracion y respetar al maximo la funcion esfinteriana. Las tecnicas clasicas de fistulotomia representan aun el tratamiento de referencia, con tasas de curacion excelentes y duraderas, aunque pueden ocasionar trastornos de continencia anales con una considerable alteracion de la calidad de vida. Se han desarrollado tecnicas denominadas «de preservacion esfinteriana», con un menor impacto sobre la continencia anal pero con menores tasas de exitos, incluso decepcionantes. En la actualidad, se estan evaluando tecnicas nuevas que preservan el aparato esfinteriano con resultados, en ocasiones, prometedores.