Los pacientes trasladados desde otro centro: fuente de infección de microorganismos multiresistentes. Resultados de seis años de programa de Vigilancia Activa

Resumen Las Infecciones Asociadas a la Atencion Sanitaria (IAAS) por Microorganismos Multirresistentes (MOMR), son una realidad generadora de brotes intrahospitalarios dificiles de erradicar. Dentro de las formas de manejo internacionalmente aceptadas destacan el uso racional de antimicrobianos y el aislamiento de los casos detectados. Para detectar los casos, CLC realiza simultaneamente tres tipos de vigilancia y frente a la presencia de MOMR en cualquiera de estas vigilancias, se establecen medidas de aislamiento de contacto. El objetivo del presente trabajo es evaluar el estado de colonizacion por MOMR en pacientes trasladados desde otro centro asistencial, mediante cultivo nasal y rectal. Material y metodo Se definio como paciente trasladado, cualquier paciente que estuvo hospitalizado o que haya recibido atencion en un Servicio de Urgencia de cualquier centro asistencial y desde el cual fue trasladado a CLC. Se analizo el 100% de las muestras estudiadas de pacientes trasladados sujetos a busqueda activa de MOMR en el periodo entre julio de 2007 y diciembre de 2012. Resultados En los anos estudiados la tasa de positividad para MOMR oscilo entre 16,4% y 9,8%. La distribucion por MOMR, para el conjunto de los anos en estudio, fue la siguiente: SAMR un 20–25%; ERV, entre 35 y 49% y; B Gram negativos un 38–60%. Por otro lado, la sensibilidad del sistema de vigilancia evaluada durante el primer semestre de 2010 fue de un 91% para aislamiento y de un 93% para los cultivos. En base a los resultados obtenidos durante primer semestre de 2011 de caracteristicas de pacientes colonizados, se establecio el 2012 un algoritmo que considera: centro de origen, edad, tiempo de permanencia en centro de origen y unidad de destino, para definir la necesidad de dejar o no a un paciente trasladado con medidas de aislamiento. Esto permite realizar una accion mas racional y costo-efectiva para el control de MOMR en nuestro establecimiento, reduciendo la carga de aislamientos y cultivos en un 20%.