혈액투석 환자에서 저용량 Megestrol Acetate 복용이 영양학적 지표에 미치는 영향

목적: 유지 혈액투석 환자에서 영양실조와 염증의 유병률은 높다. Megestrol Acetate (MA)는 암환자에서 식욕 증진 효과를 보였다. 이전에 말기신부전 환자에서 MA를 일일 400에서 800 mg 사용하였을 때 심각한 부작용들이 발생하였다. 저자들은 저용량의 MA를 영양실조 상태인 혈액 투석 환자에서 투약하여 영양학적, 염증 지표들의 개선 효과를 알아보고자 하였다. 방법: 유지 혈액투석 환자 중 혈청 알부민 치가 3.5 g/dL 미만이거나 4.0 g/dL 미만이면서 식욕부진을 호소하는 환자를 대상으로 하였다. 1달 간격으로 혈청 화학 검사들, Subjective Global Assessment, 건체중, Kt/V, nPCR 등을 측정하였고, 연구 개시 전과 종료 시점인 6개월 째 SF-36 설문과 제지방량과 체지방량, 사이토카인을 측정을 하였다. 환자들에게 MA 현탁액 5 mL (200 mg)를 1일 1회 복용하도록 하였다. 결과: 14명의 환자들이 선정되었다. 환자들의 평균 나이는 52±10세였고, 투석기간은 48±59개월이었고, 남녀 각각 7명씩이었다. 연구 중에 1명은 폐렴으로 사망하였다. 나머지 13명 중 2명은 구갈과 식욕 증가로 2명은 구갈로 3명은 과도한 식욕 증가로 복용을 거부하여 연구 시작 1-3개월 내에 탈락하였다. 6명 (남자 4, 여자 2)이 6개월간의 연구를 마쳤다. 알부민이 3.1±0.55에서 3.6±0.35g/dL로 TIBC가 184.2±27.9에서 205.0±25.8 ug/dL로 BFM가 11.9±5.7에서 16.6±7.4 kg으로 증가하였다. 단백질 섭취량이 57.0±32.5에서 68.7±39.2 g/day로 섭취열량이 1,521±690에서 1,724±879 kcal/day로 증가하였다. CRP와 IL-6이 감소했지만 통계적 유의성은 없었다. 연구를 마친 환자들에서 심각한 부작용은 발생하지 않았다. 결론: 유지 혈액투석 환자에서 저용량의 MA는 비교적 안전하였고, 영양학적 지표, 염증, 식욕부진을 개선시켰다.