Cartographie photoacoustique de l’hypoxie tissulaire après un infarctus du myocarde chez la souris

La gravite de l’infarctus du myocarde (IDM) est liee aux defaillances d’organes engendrees par la baisse du debit cardiaque et une alteration de la microcirculation avec hypoxie tissulaire ; ce qui peut aboutir au stade ultime a un choc cardiogenique. L’imagerie photoacoustique (PA), technique hybride non invasive couplant impulsions laser et onde ultrasonore, permet une analyse de la saturation en oxygene (sO2) des organes en temps reel. Ce travail avait pour objectif d’evaluer la pertinence de l’imagerie PA pour mesurer l’hypoxie, apres un IDM du ventricule gauche (VG) puis un IDM du ventricule droit (VD), au niveau du myocarde ; ceci afin de determiner l’implication de l’hypoxie dans les mecanismes de l’interdependance ventriculaire, puis au niveau des organes peripheriques (rein, foie) et du cerveau.Pour chaque modele experimental, IDM VG par ligature coronaire gauche (CG) et IDM VD par ligature coronaire droite, deux groupes de souris ont ete compares : groupe controle Sham versus IDM VG ou VD. Des mesures echocardiographiques (ETT) (FEVG, Debit cardiaque (DC), Strain) et PA (sO2) (VevoLAZR, ViualSonics®) ont ete effectuees sur cœur, cerveau, rein et foie a H4, J1 et J7 apres l’IDM. Les biomarqueurs plasmatiques (creatinine, ASAT, ALAT, lactate) etaient doses a chaque temps.Apres un IDM VG, la fonction VG etait alteree des H4. Nous avons observe une forte correlation entre la dysfonction VG et la sO2 myocardique. L’analyse PA montrait une diminution significative precoce entre IDM VG versus Sham de -5.9 % au niveau cerebral, -6.4 % au niveau renal et -7.3 % au niveau hepatique. La cinetique des biomarqueurs, creatinine, ASAT et ALAT etait correlee a l’alteration tissulaire de la sO2 mais il n’y avait aucune correlation entre le lactate et la sO2 tissulaire. Une rarefaction des pericytes a ete retrouvee aux niveaux cardiaque et renal dans le groupe IDM VG 24h apres la ligature CG.L’IDM VD provoquait une defaillance VD entrainant une dysfonction diastolique du VG avec fonction systolique preservee (FEVG conservee) mais un DC diminue. L’analyse PA preliminaire retrouvait une tendance hypoxique au niveau cerebral, VD, VG et renal, mais pas hepatique.La defaillance cardiaque post-IDM chez la souris entraine une hypoxie des organes peripheriques et du cerveau, detectable en PA des 4h apres la chirurgie. La sO2 semble etre un marqueur de souffrance tissulaire precoce pour identifier une hypoxie par hypoperfusion et de ce fait une alteration de la microcirculation. Cette nouvelle approche pourrait etre utilisable tres precocement pour depister et suivre en temps reel la souffrance tissulaire, de facon non invasive, et ainsi adapter rapidement la prise en charge therapeutique.