Carcinoma broncogénico en pacientes con trasplante de órgano sólido. Papel de la cirugía

Resumen Introduccion La incidencia de neoplasias es mayor en la poblacion sometida a un trasplante de organo solido; sin embargo, la de carcinoma broncogenico (CB) es controvertida. Nuestro objetivo es comprobar la incidencia de CB en pacientes trasplantados y el papel de la cirugia. Material y metodos Hasta diciembre de 2006, en el Hospital Universitario La Fe, 3.596 pacientes recibieron un trasplante de organo solido; 24 (0,7%) pacientes desarrollaron un CB, de los que 6 fueron operados. La supervivencia se estimo mediante la prueba de Kaplan-Meier. Resultados Tres pacientes habian recibido trasplante hepatico; 2, renal y 1, cardiaco. Todos eran varones y tenian historia previa de tabaquismo. La media de edad fue 58,6 anos. El intervalo entre trasplante y diagnostico de CB fue 38,1 meses. El carcinoma epidermoide fue el mas frecuente. El tamano tumoral medio fue de 3,6 cm. Un tumor fue clasificado en estadio IA patologico; cuatro, en IB y uno, en IIB. Ningun paciente fallecio en el perioperatorio y solo uno presento un hemotorax. La media de estancia fue 8,5 dias. Un paciente fallecio por metastasis de CB, otro por sepsis, otro por insuficiencia renal y 3 permanecian vivos. La supervivencia a los 5 anos fue del 40%. Conclusiones La incidencia de CB y la tasa de diagnosticos en estadios precoces no difieren de las observadas en pacientes no sometidos a trasplante, lo que cuestionaria el papel de la inmunosupresion en la genesis y la agresividad del CB en pacientes trasplantados. La cirugia puede ofrecer resultados aceptables en estadios precoces, con una morbimortalidad perioperatoria asumible.