Bedeutung der Serumkonzentrationen von Antikonvulsiva

Die Bestimmung der Konzentration von Antikonvulsiva in Korperflussigkeiten, die in der Praxis fast ausschlieslich im Serum vorgenommen wird, eroffnet grundsatzlich die Moglichkeit, das Verhaltnis zwischen Dosis, Konzentration in Korperflussigkeiten und pharmakologischen Effekten zu untersuchen und auf diese Weise die Vorgange im Rahmen einer Arzneimitteltherapie im Individualfall besser zu verstehen und zu steuern. Gerade in Zeiten, in denen sich das Angebot an Antikonvulsiva sehr langsam erweiterte, spielte die Optimierung der Kenntnisse zur Analyse und deren Interpretation eine grose Rolle in der Epileptologie. Dass es einen verbindlichen therapeutischen Bereich gibt, unterhalb dessen fast kein Patient die gewunschte Wirksamkeit erfahrt und oberhalb dessen nahezu alle Patienten unter dosisabhangigen Storwirkungen zu leiden haben, ohne dass sich noch eine Wirksamkeitssteigerung erzielen lasst, ist fur altere Antiepileptika recht gut belegt, wahrend schon die Flut neuer Antikonvulsiva nicht mehr zulies, diesen Aspekt angemessen zu untersuchen. Manche neuen Antikonvulsiva durften kaum einen solchen therapeutischen Bereich aufweisen, weil ihre Wirkung nahezu dosisunabhangig oder sich die pharmakologische Wirksamkeit erst allmahlich und wiederum unabhangig von der Serumkonzentration entwickelt. Fur einige neue Wirkstoffe bedarf es noch einer gewissenhaften Uberprufung, ob ein therapeutischer Bereich im oben definierten Sinn existiert. Auf keinen Fall ist dieser Bereich verbindlich und nicht ohne Weiteres auf eine individuelle Referenzkonzentration ubertragbar, deren Ermittlung im Einzelfall fur die weitere Therapiefuhrung durchaus hilfreich sein kann. In Wurdigung der aktuellen Literatur werden praktische Empfehlungen gegeben, wie in der heutigen Zeit die Bestimmung der Serumkonzentrationen von Antikonvulsiva sinnvoll genutzt werden kann.