Operative Therapie des Lungenkarzinoms – Standardverfahren, Modifikationen und Entscheidungen zur erweiterten Resektion

Die operativen Standardverfahren zur Behandlung des Lungenkarzinoms sind Segmentresektionen, die Lobektomie einschlieslich ihrer Modifikationen mit angio-, bronchoplastischer Manschettenresektion, die Bilobektomie und die Pneumonektomie. Die Entscheidung zur Ausdehnung der Resektion unter Mitnahme angrenzender Strukturen (Brustwand, Herzbeutel, Vorhof) wird der intraoperativ angetroffenen Situation angepasst. Erweiterte Resektionen von Nachbarorganen (thorakale Aorta, Osophagus, Wirbelsaule) stellen bei fehlender Evidenz eines therapeutischen Benefits fur den Patienten die Ausnahme dar. Es muss bei der Operation immer eine systematische interlobare und mediastinale Lymphknotendissektion durchgefuhrt werden. Die thoraxchirurgischen Standardresektion konnen mit verschiedenen technischen Verfahren konventionell (offen-chirurgisch) oder minimal-invasiv (videoassistierte thorakoskopische Operation (VATS)) durchgefuhrt werden.