Performance de l’angiographie par résonance magnétique 4D à 3 T comparée à l’artériographie dans le suivi des fistules artérioveineuses durales traitées

Introduction Les performances de l’angiographie 4D par resonance magnetique (ARM 4D) dans le suivi des fistules arterioveineuses durales (FAVD) traitees a ete rarement evaluee. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les performances diagnostiques de l’ARM 4D a 3 T dans le suivi des FAVD traitees en prenant comme standard de reference l’arteriographie cerebrale. Materiel et methodes Les patients traites pour une FAVD dans 2 centres, entre 2008 et 2019 ont ete inclus s’ils remplissaient les criteres suivants : – FAVD traitee par embolisation ou chirurgie ; – imagerie dans le suivi avec un delai de moins de 6 mois entre l’arteriographie et l’ARM 4D. Deux lecteurs ont interprete l’ARM-4D separement puis en consensus en termes de presence ou non d’un reliquat/recidive de FAVD et le cas echeant, de sa classification selon Cognard et al. L’agrement interobservateur et intertechnique pour la detection d’un residu de FAVD et pour la stratification du risque hemorragique (0 ;I-IIa ;IIb-IIa + b-III-IV-V) a ete calcule par le coefficient kappa de Cohen. Resultats 58 couples d’examens pour 51 patients, d’âge median de 64 ans (24–86 ans) ont ete analyses. L’agrement interobservateur pour la detection et la stratification du risque hemorragique etaient respectivement de κ = 0,67 (95 % CI : 0,59–0,69) et κ = 0,53 (95 % CI : 0,37–0,70). Apres consensus, la sensibilite et specificite de l’ARM-4D pour la detection d’un reliquat/recidive de FAVD etaient de 66,67 % (95 % CI 44,68–84,37) et 97,06 % (95 % CI 84,67–99,93), respectivement. Les valeurs predictives positives et negatives de l’ARM-4D etaient de 94,12 % (95 % CI 69,45–99,12), 80,49 % (95 % CI 70,02–87,93). Les agrements intertechniques pour la detection et la stratification du risque hemorragique etaient bon, avec des κ = 0,83 (95 % CI : 0,74–0,86). Conclusion L’ARM-4D a 3 T est interessante dans le suivi des FAVD traitees mais manque de sensibilite pour remplacer l’arteriographie.