Two Cases of Ileal Cancer Arising at the Ileostomy after Total Proctocolectomy for Familial Adenomatous Polyposis
2012
今回,我々は家族性大腸腺腫症(familial adenomatous polyposis;以下,FAPと略記)術後に発生したストーマ部の回腸癌を2例経験した.1例目は58歳の男性で,FAPのため31歳時に大腸全摘術,永久回腸ストーマ造設術を施行した.50歳頃からのストーマ部のポリープが直径約5cm大にまで増大した.2例目は65歳の女性で,FAPのため41歳で大腸全摘術,永久回腸ストーマ造設術を施行した.63歳頃からのストーマ部のポリープが直径3~4cm大にまで増大した.いずれの症例に対しても,腫瘤を含む回腸部分切除,回腸ストーマ再造設を行った.病理組織学上はいずれも腺癌であった.癌発生の原因は不明であるが,FAPという遺伝要因に,ストーマ部における物理的・化学的刺激などの環境要因が加わって起こる可能性が推測され,ストーマ造設・ケアにおける注意と定期的なフォローが重要と考えられた.
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