Hepatocarcinoma avanzado : : ¿qué hay más allá del sorafenib?

espanolEl hepatocarcinoma (CHC) es la segunda causa de muerte por cancer a nivel mundial y la octava en Espana. La historia natural del CHC es muy variable, siendo su principal factor de riesgo la cirrosis hepatica y el BCLC el sistema mas estandarizado actualmente para su estadiaje y tratamiento. El diagnostico de un paciente con CHC avanzado puede presentarse por recurrencias de estadios mas precoces o por deficiencias en los programas de cribado. El sistema BCLC ofrece diferentes opciones de tratamiento para estadios mas precoces del CHC; sin embargo, en estadios mas avanzados disponemos aun de pocas opciones de tratamiento y hay cuestiones sin resolver. El sorafenib, un inhibidor multiquinasa, es el unico tratamiento aceptado para el CHC avanzado siendo muchas las lineas de investigacion y moleculas en estudio para el tratamiento de pacientes que no responden al mismo. En esta revision intentaremos hacer un repaso de todas estas cuestiones. EnglishHepatocarcinoma (HCC) is the second cause of cancer death worldwide and the eighth in Spain. The natural history of HCC is highly variable, with the main risk factor being cirrhosis and BCLC, the most standardized system for staging and treatment. The diagnosis of a patient with advanced HCC may be due to recurrences of earlier stages or deficiencies in screening programs. The BCLC system offers different treatment options for earlier CHC stages; however in more advanced stages we still have few treatment options and there are unresolved issues. Sorafenib, a multikinase inhibitor, is the only treatment accepted for advanced HCC with many lines of research and molecules under study for the treatment of patients who do not respond to sorafenib. In this review we will try to review all these issues.