Volume et coût de la prise en charge hospitalière du cancer en France en 1999

L'activite de prise en charge hospitaliere du cancer est mal mesuree ; cela du fait, notamment, de l'heterogeneite des structures de soins et des systemes d'information. L'objectif de ce travail est de presenter un modele d'algorithme fin de selection des sejours hospitaliers pour cancer a partir des bases nationales francaises PMSI, et les resultats obtenus pour 1999. Les sejours pour cancer sont d'abord reperes par la presence des codes diagnostiques de localisation tumorale. Un tri plus fin est realise ensuite, par reference a des regles d'exclusion/inclusion detaillees definies par un groupe d'experts. Une valorisation financiere de l'activite hospitaliere a ete realisee a partir de l'echelle des couts relatifs par groupe homogene de malades. Au total, la base cancer 1999 comporte 5 428 518 sejours et seances. Le cancer represente 15,8 % de l'activite hospitaliere globale pour un cout evalue a 6,04 milliards d'euros. La chirurgie represente le cout le plus eleve avec 2 100 millions d'euros, suivie de la chimiotherapie avec 1 135 millions d'euros et la radiotherapie avec 670 millions d'euros. Les tumeurs digestives representent pres de 26 % du cout total, avec 1 428 millions d'euros, les tumeurs de l'appareil respiratoire et les tumeurs du sein, 11 % chacune. Un travail de validation est en cours de realisation sur un echantillon d'etablissements.