L’expression rénale au cours du myélome multiple : expérience d’un centre

Introduction Le myelome multiple (MM) est une hemopathie maligne ou 50 % des patients presentent une atteinte renale. Le pronostic de ces patients semble sombre, malgre les progres therapeutiques. L’objectif de notre etude est de decrire les aspects epidemiologiques, cliniques, biologiques, histologiques, therapeutiques et evolutifs des atteintes renales au cours du MM, et d’identifier les facteurs predictifs de mauvaise evolution et de mortalite. Patients/materiels et methodes Etude retrospective s’etendant sur six ans, du 1 er janvier 2012 au 31 decembre 2017, incluant tous les patients ayant un MM avec atteinte renale, pris en charge dans notre structure. Resultats Nous avons collige 42 cas de MM avec atteinte renale, l’âge moyen etait de 57,14 ans, avec une predominance masculine de 59,5 %. Le delai moyen entre la consultation et le diagnostic etait de 3 mois. L’atteinte renale etait inaugurale dans 88 % des cas. Les manifestations cliniques etaient dominees par l’alteration de l’etat general (AEG) dans 31 % des cas, et le syndrome anemique dans 90 % des cas. Parmi les patients, 64,3 % ont necessite l’hemodialyse, 40,4 % etaient en remission partielle, 9,5 % en remission totale, 31 % ont evolue vers le stade terminal. La biopsie renale a ete realisee chez 19 patients, revelant une tubulopathie myelomateuse chez 10 % des cas, une amylose AL chez 19 % des patients, une maladie des depots de chaines d’immunoglobulines monoclonales chez 14,2 %. La mediane de survie globale etait de 9 mois. Les causes de deces etaient dominees par les complications infectieuses (19 %). Les facteurs de mauvaise reponse renale etaient le sexe masculin ( p  : 0,01), l’oligoanurie ( p  : 0,001), l’anemie ( p  : 0,04), et le syndrome hemorragique ( p  : 0,000045). Les facteurs de risque de mortalite etaient l’AEG ( p  : 0,01), l’hypoalbuminemie ( p  : 0,003), le recours a l’hemodialyse ( p  : 0,01) et la deshydratation ( p  : 0,004). Discussion L’atteinte renale au cours du MM revet plusieurs formes, et le pronostic renal depend essentiellement de la reponse hematologique et la severite de l’atteinte renale initiale. Les resultats de notre etude confirment le pronostic sombre de ces patients. Conclusion L’atteinte renale au cours du MM est frequente, et conditionne la prise en charge et le pronostic. L’evaluation de la reponse renale est d’un interet capital chez les patients atteints de MM, et les facteurs associes a la recuperation renale devraient etre etudies davantage.