Perte de puissance en fonction du diamètre de la fibre laser, des paramètres et de l’interface

Objectifs Le laser a fibre Thulium Superpulse (TFL) apparait comme une alternative au laser Holmium :YAG pour la lithotritie endocorporelle, permettant d’utiliser des fibres de diametres inferieurs a 200 μm. L’objectif etait de comparer in vitro les pertes de puissance (PP) de fibres laser de diametre 272 μm (272CDF) et 150 μm (150CDF) avec le laser a fibre Thulium Superpulse en fonction des parametres, de l’interface et du temps. Methodes Un generateur TFL (IPG Photonics®) de 50 W avec des fibres laser de diametre 272 μm et 150 μm (Sureflex, Boston Scientific®) ont ete utilises. La fibre laser etait disposee rectiligne, a 5 cm en face de la membrane d’un wattmetre (Molectron EPM1000, Coherent Inc®) afin de mesurer la perte de puissance en sortie de fibre dans l’air. Trois parametres ont ete etudies : « fine dusting » (0,15 J, 100 Hz), « dusting » (0,5 J, 30 Hz) et « fragmentation » (1 J, 15 Hz). Les PP ont ete mesurees trois fois consecutivement dans le serum physiologique, contre calcul synthetique dur (CSD) ou tendre (CST) (Begostone Plus, Bego®) aux temps d’activation 0-30-60-90-120-180-240-300 secondes. Resultats A parametres egaux, une PP significativement plus faible avec 150 μmCDF par rapport a 272CDF (17,70 % vs. 20,16 %, p = 0,015) etait constatee. Nous avons constate une plus importante PP pour 150CDF par rapport 272CDF lorsque l’activation etait faite dans le serum physiologique, significative a T60, T90, T120 et T180 s (p0,05) et CSD (T30 s, p0,05). L’analyse en sous-groupes montrait contre CSD ou CST une PP plus importante en mode « fragmentation », « dusting » et « fine dusting » avec la fibre de 150 μm par rapport a la fibre de 272 μm a tous les temps d’activation (p > 0,05), ( Tableau 1 et Fig. 1 ). Le « fine dusting » presentait une significative moindre PP par rapport a « dusting » et « fragmentation » quelle que soit l’interface pour 150CDF ( Fig. 2 ). Conclusion L’utilisation de fibre laser de diametre 150 μm est associe a une PP en sortie de fibre plus faible qu’avec celle de diametre 272 μm mais sa degradation au cours du temps est non significativement plus importante quelle que soit l’interface. L’utilisation du mode « fine dusting » (0,15 J–100 Hz) represente une alternative pour la preserver en pratique clinique.