Estudo das indicações de partos cesáreas entre hospitais de atendimento ao Sistema Único de Saúde: baixo e alto riscos

A alta incidencia de partos cesareas  sem indicacoes precisas e motivo de preocupacao mundial.  As cesareas sem indicacoes medicas estao associadas a maiores riscos maternos e fetais. De acordo com a Organizacao Mundial da Saude (OMS) nao ha justificativa, para qualquer regiao do mundo possuir  taxas de partos cesareas maiores do que 10-15%.  Este projeto investigou  os fatores indicativos para a  realizacao de partos cesareas  entre hospitais da rede SUS em Sorocaba-SP: Hospital Santa Lucinda – HSL (baixo risco) e Conjunto Hospitalar de Sorocaba – CHS (alto risco). Durante o periodo de 03/2014 a 03/2015 foi realizada analise retrospectiva de 300 prontuarios das pacientes internadas nestes hospitais. Analisou-se parâmetros maternos socio-epidemiologicos, reprodutivos, clinicos e  indicacoes dos partos cesareas.  No CHS prevaleceu o tipo de parto cesarea (56,3%), enquanto no HSL a porcentagem do parto cesarea foi 32,4% (p<0,001).  Em relacao ao tipo de parto anterior, o numero de pacientes com cesarea anterior prevalece no HSL: 77% (n=83) em comparacao com o CHS: 56,4% (n=62), (p=0,0009). Em relacao as indicacoes de cesarea, as mais prevalentes no HSL foram: sofrimento fetal agudo: 24% (n=36), falha na inducao ao parto: 22% (n=33) e desproporcao cefalo-pelvica: 18,7% (n=28). No CHS  as maiores proporcoes foram: sofrimento fetal agudo: 35,3% (n=53)  e iteratividade: 25,3% (n=38) (p<0,0001).  A observacao dos resultados demonstra a realizacao de partos cesareas em porcentagens superiores aquelas preconizadas pela OMS. Sua reducao podera ser conseguida preparando-se e conscientizando-se melhor a mulher perante a futura parturicao, com procedimentos precisos de inducao ao parto, utilizando a aplicacao de procedimentos analgesicos, e, ainda com a devida pratica da extracao baixa pelo forcipe de alivio as parturientes.