Utilidad del péptido natriurético BNP en la evaluación de pacientes con insuficiencia cardíaca tratados con resincronización cardíaca

Introduccion y objetivos El objetivo del presente estudio es establecer la evolucion del peptido natriuretico ventricular o tipo B (BNP) y su correlacion con la evolucion clinica de pacientes con insuficiencia cardiaca tras el implante de un sistema de estimulacion biventricular. Pacientes y metodo Se incluyo a 28 pacientes con insuficiencia cardiaca asociada a trastorno de la conduccion intraventricular y disfuncion sistolica ventricular. Los pacientes fueron sometidos a una valoracion previa que incluia analitica, radiografia de torax, electrocardiograma, ecocardiograma y concentraciones de BNP. Resultados Durante el seguimiento, de 10 ± 6 meses, la capacidad funcional mejoro de 3,3 ± 0,6 a 2,10 ± 0,4 (p = 0,03). La tasa de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca disminuyo desde 1,8 ± 0,7 ingresos 6 meses antes del implante a 0,8 ± 0,3 ingresos 6 meses tras el implante (p = 0,04). Los valores basales de BNP disminuyeron de 193 ± 98 a 52 ± 14 pg/ml al final del seguimiento en el grupo de pacientes con respuesta (22 pacientes), y aumento de 564 ± 380 a 650 ± 80 pg/ml en el grupo de pacientes sin respuesta (6 pacientes). Los pacientes con respuesta a la terapia presentaron una mejoria clinica significativa y una reduccion de los valores de BNP, con una meseta a los 6 meses del implante. El analisis de regresion logistica multivariable identifico como predictores de respuesta la presencia de miocardiopatia idiopatica, una clase funcional distinta de la IV y valores de BNP menores. La edad, la duracion del complejo QRS y la fraccion de eyeccion ventricular izquierda basal no fueron predictores de respuesta significativos. Conclusiones La determinacion del peptido natriuretico permite controlar de una forma objetiva la evolucion clinica de los pacientes con estimulacion biventricular.