Impact de la réalisation du génotypage RHD fœtal non invasif en systématique chez la femme RH:-1 enceinte

Contexte Le genotypage RHD fœtal non invasif est un benefice dans le suivi de grossesse des femmes RH:-1 car il permet : – chez les femmes allo-immunisees d’identifier les grossesses incompatibles et de legitimer une surveillance lourdes – chez les femmes non allo-immunisees d’identifier les grossesses devant faire l’objet d’une prophylaxie. Depuis le 13 juillet 2017, cet examen est rembourse. But Evaluer l’impact de la prescription systematique du genotypage RHD fœtal non invasif chez les femmes RH:-1 enceintes au CNRHP. Methode Comparaison des moyens de realisations et des performances du genotypage RHD fœtal non invasif entre les annees 2015 et 2018. Resultat Pour anticiper cet accroissement, le CNRHP s’est dote d’un amplificateur d’ADN en temps reel et a developpe des connexions entre le SGL et les instruments afin d’optimiser les interpretations et de minimiser la saisie manuelle. Entre 2015 et 2018, les demandes d’analyse ont augmente de 268 % ce qui a double et triple respectivement les temps de technique (191 %) et de validation (268 %). Les performances du test (sensibilite, specificite et les valeurs predictives negatives et positives) sont comparables avec une difference inferieure a 1 %. Cependant, le taux de resultats ininterpretables augmente en 2018 du au nombre de patientes avec un variant RHD qui ont beneficie de ce test non justifie. Les delais moyens de rendu de resultat sont inchanges (5 jours). Conclusion Le CNRHP a su s’adapter a la demande systematique de genotypage fœtal RHD non invasif chez les femmes RH:-1 enceintes. Neanmoins, les phases pre-analytique (suppression de la decantation) et analytique (PCR multiplex) peuvent etre optimisees.