Les dysthyroïdies chez la femme enceinte. Application aux apports en iode et en sélénium

Les dysthyroidies (hypothyroidie ou hyperthyroidie) sont des affections courantes dans la population generale, aux etiologies multiples, souvent evoquees lors de consultations medicales et d’actes pharmaceutiques. Elles touchent notamment les femmes en âge de procreer, l’hypothyroidie etant la pathologie endocrinienne la plus courante au cours de la grossesse. Ces pathologies ont un reel impact sur le deroulement de la grossesse et le developpement du fœtus. Parmi les consequences les plus connues a travers l’histoire d’une dysthyroidie maternelle nous pouvons citer le goitre et le cretinisme (l’histoire des « cretins des Alpes ») mais il en existe bien d’autres. Une carence ou un exces en certains nutriments ont des consequences sur la fonction thyroidienne qu’il ne faut pas ignorer. L’iode et le selenium sont des micronutriments retrouves en quantites variables dans notre alimentation quotidienne. Ils ont tous les deux des effets primordiaux sur la thyroide car ils entrent dans la composition de molecules clefs du metabolisme thyroidien. L’iode, ses effets sur la synthese des hormones thyroidiennes et les repercussions pendant la grossesse, etudies depuis de nombreuses annees, font encore l’objet d’etudes recentes qui precisent les apports necessaires dans l’alimentation. L’importance des apports en selenium a ete reconnue plus recemment, notamment sa place au sein des enzymes, des selenoproteines, qui catalysent la synthese de la tri-iodothyronine, hormone thyroidienne la plus active. L’apport en ces deux oligo-elements trouve desormais une veritable place dans la therapeutique et la prise en charge des dysthyroidies. La prise en charge d’une femme enceinte dysthyroidienne et de l’enfant a naitre est pluridisciplinaire. Dans ce cadre, le role de conseil du pharmacien et la place de la nutrition pendant la grossesse ne doivent pas etre sous-estimes.