Stratégies de prévention et de traitement des épisodes infectieux en médecine générale chez les patients splénectomisés en Aquitaine entre 2013 et 2016

L’Overwhelming Post-Splenectomy Infection (OPSI), est une complication grave possible apres une splenectomie. Ces bacteriemies fulminantes peuvent conduire au deces en moins de 48 heures. Afin de reduire ce risque, les recommandations actuelles proposent des mesures preventives avec une vaccination contre le pneumocoque, le meningocoque, l’haemophilus influenzae de type b et la grippe saisonniere, une antibioprophylaxie, et une education therapeutique du patient. Nous avons mene une etude retrospective multicentrique incluant des patients splenectomises entre 2013 et 2016 sur Bordeaux, Bayonne et Pau. Les medecins traitants de ces patients ont ete interroges a l’aide d’un questionnaire sur la couverture vaccinale de leurs patients splenectomises, sur la presence d’une antibioprophylaxie, et sur la gestion des episodes infectieux. 103 patients ont ete inclus. Il apparait que seulement 57% des patients sont correctement vaccines contre le pneumocoque selon le schema booste recommande, 57% contre l’une des souches de meningocoques, 74% contre l’haemophilus influenzae et 59% contre la grippe. D’une maniere generale, seulement 23% des patients recoivent l’ensemble de ces vaccinations. Pres de deux tiers recoivent une antibioprophylaxie principalement par penicilline V orale au moins deux ans. Pres de la moitie des patients ont presente au moins un episode infectieux, et dans la grande majorite des cas, il s’agissait d’infections pulmonaires ou ORL et de syndromes grippaux potentiellement couverts par les vaccins. Il apparait primordial d’ameliorer la prevention infectieuse de ces patients qui reste dans son ensemble insuffisante, mais comparable a ce qui est decrit dans la litterature internationale dans les autres pays comme en Australie ou Royaume-Uni. Cela doit passer par une meilleure transmission des donnees medicales entre professionnels de sante, une meilleure formation medicale continue de ceux-ci, et une meilleure education therapeutique des patients.