Avaliação das Justificativas Médicas (Informações clínicas) Fornecidas na Solicitação de Exames com Radiação Ionizante no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Introducao: A Justificativa medica e de extrema importância para o medico radiologista, e a partir dela que se inicia o estudo do caso. A prescricao de procedimentos com radiacao ionizante requer uma justificativa medica baseada na relacao risco-beneficio para o paciente. A importância da informacao clinica adequada e fundamental para ser evitado o excesso de exposicoes radiologicas desnecessarias e complementares. Metodos: Atraves de uma query mensal realizada no ano de 2016, foram avaliadas todas as informacoes clinicas descritas no sistema AGHUSE. Nesta avaliacao foram identificadas as informacoes clinicas inadequadas ou sem informacao necessaria como uma justificativa medica para a realizacao dos exames com radiacao ionizante. No mes de junho iniciou-se as capacitacoes em protecao radiologica nos servicos solicitantes de exames de imagem. No mes de setembro foi realizado um bloqueio no sistema em relacao ao numero de caracteres no campo informacao clinica da solicitacao de exames de imagens. Este bloqueio faz com que o solicitante nao insira uma informacao com menos de 15 caracteres, empenhando-o a descrever uma informacao clinica adequada sobre a real necessidade de realizacao daquele exame com uso de radiacao ionizante. Resultados: No mes de junho quando se iniciou as capacitacoes em protecao radiologica, o percentual de informacoes clinicas inadequadas foi reduzido de 20,6%(maio) para 10,9%(junho). No mes de setembro onde o bloqueio foi efetivado no sistema, a reducao do numero de informacoes clinicas inadequadas e/ou insuficientes nas solicitacoes dos exames foi significativa de 6,0%(agosto) para 2,4%(setembro). Os demais meses do ano de 2016 permaneceram abaixo de 1%. Conclusao: Conclui-se que o sistema implementado otimiza a protecao radiologica, fazendo com que o medico solicitante descreva uma informacao clinica adequada e suficiente para uma justificativa medica na solicitacao de exames com o uso de radiacao ionizante. Palavras-chaves: Informacao Clinica; Justificativa Medica; Protecao Radiologica.