Diagnóstico microbiológico de las infecciones urinarias

Resumen La infeccion del tracto urinario es la infeccion bacteriana mas frecuente observada en el ambito ambulatorio: 1 de cada 3 mujeres desarrollara una infeccion urinaria que requerira tratamiento con antibioticos antes de los 24 anos y, al menos, el 50% una infeccion del tracto urinario durante su vida. Ademas, las infecciones del tracto urinario representan el 40% de las infecciones nosocomiales, usualmente asociadas a sondajes urinarios. Aunque el cultivo de orina no estaria indicado en todos los casos, estas muestras son las mas abundantes en los laboratorios de microbiologia clinica, y la carga de trabajo que conllevan tiene una repercusion importante en el funcionamiento del laboratorio. Se trata fundamentalmente de orinas ambulatorias ”deccion media”, de las cuales el 60-70% son cultivo negativo. En la actualidad existen sistemas comerciales disponibles con objeto de automatizar y simplificar su procesamiento. Clasicamente se han considerado positivas orinas con recuento ≥ 10 5 UFC/ml, aunque se valoran recuentos mas bajos en determinadas situaciones clinicas. Factores relacionados con este recuento, como el modo de obtencion de la orina, su conservacion y el uso de conservantes quimicos, asi como el significado de estos bajos recuentos son puntos criticos que se analizaran detalladamente. El desarrollo de resistencias antimicrobianas afecta, logicamente, a los uropatogenos, fundamentalmente Escherichia coli, que sigue siendo el mas frecuentemente aislado. El objetivo de este texto es hacer una revision de los aspectos mas relevantes que influyen en el diagnostico microbiologico de las infecciones del tracto urinario.