262 Épiblépharon unilatéral chez un enfant de deux ans : à propos d’un cas

Introduction L’epiblepharon est une pathologie de l’enfant caracterisee par un repli de la paupiere inferieure, plus rarement de la paupiere inferieure entrainant un frottement des cils sur la cornee. Cette anomalie est souvent familiale et est plus frequente chez les patients asiatiques. Materiels et Methodes Nous rapportons le cas d’une enfant de deux ans, d’origine indo-pakistanaise sans antecedent particulier presentant, depuis sa naissance, un epiblepharon de la paupiere inferieure de l’œil gauche entrainant une keratite punctuee superficielle par frottement des cils. Cette keratite a ete traitee par collyre et pommade cicatrisants. Ne constatant aucune evolution favorable au-dela de deux ans, une intervention a ete programmee. L’intervention a ete pratiquee sur la paupiere inferieure de l’œil gauche. La technique operatoire a consiste en une incision cutanee sous-ciliaire puis une dissection et resection d’une lamelle d’orbiculaire et la mise en place de sutures eversantes de fil 6/0 a resorption lente, passe dans l’orbiculaire et les muscles retracteurs de la paupiere inferieure. Apres l’intervention, la paupiere etait en position anatomique et les cils ne frottent plus sur la cornee. Le resultat esthetique et fonctionnel a 6 mois de recul etait satisfaisant. Discussion L’epiblepharon est une pathologie congenitale palpebrale rare. Habituellement, l’epiblepharon est bilateral et une resolution spontanee dans les deux premieres annees de la vie est frequente. L’indication chirurgicale est rare, hormis dans le diagnostic differentiel d’entropion congenital. Pour differencier les pathologies, une analyse du tissu cutane permet de porter le diagnostic. Notre cas a l’oppose des entropions congenitaux, comportait un excedent cutane qui permettait d’affirmer le diagnostic d’epiblepharon. Conclusion Devant un epiblepharon, un traitement medical a base d’agents mouillants est indique pour prevenir l’effet mecanique du frottement des cils sur la cornee. Une atteinte strictement unilaterale est rare. Une resolution spontanee est souvent le cas avant l’âge de deux ans. Au-dela de cet âge, l’indication chirurgicale peut etre posee. Elle consiste en un repositionnement de la paupiere en position anatomique avec une orientation des cils vers l’exterieur sans frottement corneen.