Traitement chirurgical du néphroblastome botryoïde

Les tumeurs renales representent 5 a 8% de l’ensemble des tumeurs pediatriques. La tumeur de Wilms constitue pres de 95% d’entre elles. Typiquement la tumeur de Wilms prend naissance a partir du parenchyme renal. Elle nait rarement du systeme collecteur et par consequent prend un aspect botryoide. Nous nous proposons de mener une comparaison entre la tumeur de Wilms typique et sa forme botryoide a travers un cas pris en charge a l’Hopital d’Enfants de Rabat, soutenus par les donnees de la litterature. Dans notre travail, nous etudions successivement les aspects etiologiques, cliniques, para-cliniques et therapeutiques des de cette forme particuliere. L’âge de diagnostic de la tumeur de Wilms botryoide variait entre 4 mois et 9 ans avec un cas âge de 84 ans. La plupart des patients etaient d’origine asiatique. Les tumeurs de Wilms botryoides sont proposees etre originaires des restes nephrogeniques intralobaires situes dans la paroi pyelocalicielle. Les manifestations cliniques de la tumeur de Wilms botryoide comprennent : une hematurie macroscopique 66,67%, une masse abdominale 36,67% et une hydronephrose 58%. Le diagnostic preoperatoire repose sur l’echographie et la TDM abdominale et la confirmation par l’histologie. Dans les cas rapportes dans la litterature, le pronostic de la tumeur de Wilms botryoide semble presque aussi bon que celui de la tumeur de Wilms classique apres un traitement par une nephro-uretectomie radicale suivie d’une chimiotherapie avec ou sans radiotherapie selon le protocole du NWTS-5.