Avaliação da segurança do cuidado de enfermagem no uso de vacinas na atenção primária à saúde

A importância da seguranca nos servicos de Atencao Primaria a Saude desperta a necessidade de estudos sobre os eventos adversos provenientes de erros de medicacao, especialmente das vacinas, utilizadas com frequencia nesses locais. Diante disso, teve-se como objetivo avaliar a seguranca do cuidado de enfermagem no uso de vacinas na Atencao Primaria a Saude. Pesquisa metodologica, com abordagem quantitativa, dividida nas seguintes etapas: 1) scoping review; 2) elaboracao de um protocolo grafico para avaliacao do cuidado seguro de enfermagem no uso de vacinas na Atencao Primaria a Saude; 3) validacao de conteudo e aparencia do protocolo grafico – que contou com a participacao de doze juizes na tecnica Delphi 1 e oito na Delphi 2, com preenchimento de um formulario eletronico disponibilizado pelo Google Forms. A analise de relevância desses itens foi pelo Coeficiente de Validade de Conteudo (CVC) ≥ 0,78; 4) avaliacao das salas de vacinas - ocorreu pelo protocolo grafico previamente validado em seu conteudo e aparencia, em 13 Unidades de Saude da Familia de Natal/RN/Brasil. O protocolo foi utilizado de maneira presencial, atraves da tecnica de observacao nao participante, por dois avaliadores. O periodo de coleta de dados de todas as etapas da pesquisa ocorreu de novembro de 2016 a agosto de 2018. A analise dos dados referente a avaliacao das salas de vacinas foi realizada a partir das instrucoes do proprio protocolo e pelo coeficiente Kappa, para evidenciar a confiabilidade interobservadores. Todas as etapas da pesquisa seguiram os preceitos eticos com aprovacao sob Certificado de Apresentacao e Apreciacao Etica (CAAE) no 59962316.8.0000.5537. O protocolo valido em seu conteudo e aparencia alcancou Coeficiente de Validade de Conteudo geral (0,83) na etapa Delphi 2. Esse valor demonstra que o instrumento possui confiabilidade e fidedignidade, com recomendacao de 75% dos juizes para a aplicacao do instrumento na pratica dos servicos de saude. Os resultados e discussao estao organizados em quatro topicos, a saber: a seguranca do paciente na Atencao Primaria a Saude, que identificou uma variedade de acoes de seguranca do paciente com destaque para a importância de melhorar a cultura de seguranca neste nivel de atencao; a atuacao da equipe de enfermagem no cuidado com vacinas, que permitiu elencar aspectos importantes para as acoes em sala de vacina, com enfase para a necessidade de supervisao pelo enfermeiro. O terceiro, construcao e validacao de conteudo e aparencia do protocolo grafico, em que a avaliacao dos juizes considerou validos os itens do instrumento, com recomendacao do seu uso nos servicos de Atencao Primaria a Saude. O quarto, avaliacao da seguranca do cuidado de enfermagem nas salas de vacinas, identificou um cuidado inseguro em sete ambientes investigados e um cuidado parcialmente seguro em cinco salas de vacinas, resultados que apontam fragilidades capazes de comprometer a seguranca do paciente. Conclui-se que, o instrumento proposto permite avaliar a seguranca do cuidado de enfermagem no uso de vacinas, necessaria para detectar os fatores que podem afetar a adequada conservacao das vacinas e sua potencia e eficacia, com danos a saude da populacao. Assim, enfatiza-se a importância de treinamentos aos profissionais e a implementacao de ciclos de melhoria para qualificar os servicos.