Nueva técnica para cirugía conservadora de nefronas en tumores polares. Una modificación de la técnica de Kim

Resumen Introduccion y objetivos La cirugia conservadora de nefronas (CCN) es la indicacion siempre que sea factible y cumpla con las guias de tratamiento internacional. Una de las premisas a seguir al realizar una CCN es disminuir el tiempo de isquemia al minimo posible. Proponemos una tecnica quirurgica para el tratamiento de los tumores renales polares y mayores de 4 cm basados en el principio de la tecnica descrita por Kim en 1964. Metodo La tecnica realiza una sutura continua circular sobre la base del tumor, logrando compresion del polo renal sin clampaje vascular, facilitando la hemostasia y evitando la transfixion a ciegas que realiza la tecnica original de Kim. Seleccionamos 28 pacientes para la realizacion de la tecnica y reportamos los resultados obtenidos. Resultados Los pacientes presentaban una edad media de 56 anos (30-69). El resultado de RENAL score: 12 de baja complejidad, 12 de moderada y 4 de alta complejidad. Tiempo quirurgico medio: 109 minutos (75-140); la media de perdida estimada de sangre fue 120 ml (50-300 ml); no se identifico margen positivo y no hubo ningun caso con necesidad de transfusion sanguinea. El tiempo medio de ingreso fue de 3,7 dias (2-6). No se presentaron complicaciones grado 2 o mayor de Clavien. Hubo 3 complicaciones Clavien 1 (fiebre). La diferencia de tasa de filtracion glomerular fue de –0,71 ml/min/m 2 . La anatomia patologica fue maligna en 26 casos, 19 de ellos carcinomas de celulas claras. Dos casos se informaron como oncocitomas. Conclusion La tecnica propuesta mostro resultados aceptables, con baja tasa de complicaciones en el grupo de pacientes presentados.