Stratégies de coping mises en place au moment du diagnostic d’un mélanome : quels liens avec la qualité de vie deux ans plus tard ?

Introduction La notion de coping regroupe l’ensemble des strategies cognitives et comportementales d’adaptation ou d’ajustement mises en place dans le but de faire face a une situation stressante. L’effet differe dans le temps de ces strategies sur la qualite de vie de patients atteints de melanome n’a presque pas ete etudie. Le but de cette etude etait par consequent d’explorer les liens entre les strategies mises en place par les patients au moment du diagnostic de leur melanome et leur qualite de vie a la fin des traitements. Patients et methodes Cette etude prospective a ete proposee a tous les patients atteints d’un melanome debutant (stade I ou II AJCC) vus dans un service d’oncodermatologie de fevrier 2010 a fevrier 2013. Lors de la premiere visite (T1), le diagnostic datait de moins d’un mois, les patients completaient un questionnaire explorant leurs strategies de coping (Brief Cope Scale). Deux ans plus tard (T2), ils remplissaient un second questionnaire les interrogeant sur leurs niveaux de depression, d’anxiete (Hospital Anxiety and Depression Scale), de controle percu (Cancer Locus of Control Scale), de qualite de vie (QLQ-C30) et de bien-etre (Satisfaction With Life Scale). Les variables sociodemographiques etaient recueillies aux deux temps de l’etude. Les donnees ont fait l’objet d’analyses de regression lineaire hierarchique a l’aide du logiciel SPSS version 20. Resultats Les 78 patients (33 femmes, 45 hommes) inclus avaient un âge moyen de 53 ans. Il a ete objective que la reinterpretation positive de l’arrivee de la maladie etait associee a une meilleure satisfaction de vie 2 ans plus tard (β = 0,23, p p coping actif etait associe a une diminution du fonctionnement emotionnel (β = −0,21, p p p p Discussion A l’exception du coping actif qui est lie dans cette etude a une issue negative, traduisant peut-etre un besoin excessif de reassurance chez les patients atteints d’un melanome, les resultats de cette etude sont en accord avec la litterature sur la qualite de vie des patients atteints de cancer. Ils permettent d’aider les cliniciens quant aux strategies a encourager dans l’aide psychologique de nos patients lors de la decouverte d’un melanome. Conclusion L’interpretation positive doit etre privilegiee alors que le desengagement comportemental peut etre deletere sur la qualite de vie ulterieure. Le coping actif (habituellement salutogene) doit peut-etre parfois faire l’objet d’un accompagnement specifique.