Particularités de la chirurgie proctologique des lésions anopérinéales de la maladie de Crohn

Resume Les particularites des lesions anoperineales de la maladie de Crohn sont nombreuses et doivent etre connues de tout praticien les prenant en charge. Les suppurations ignorent les espaces de diffusion classiques, elles sont souvent associees aux lesions endoluminales mais evoluent pour leur propre compte. Les abces et les fistules relevent d’un traitement specifique medico-chirurgical ou le drainage par seton(s), la segmentation des temps operatoires et les interventions d’epargne sphincterienne sont privilegies. La variabilite des associations lesionnelles rencontrees et l’efficacite individuelle des molecules de reference imposent un traitement personnalise delicat a standardiser et donc a comparer. Des avancees recentes a l’origine de nouvelles regles therapeutiques, plus energiques, modifient l’esprit minimaliste de leur management en vigueur depuis plusieurs decennies.