Griffe cubitale d’origine lépreuse traitée par transfert tendineux en Lasso Zancolli — à propos de 16 cas

La lepre est une maladie infectieuse due a une mycobacterie. Elle entraine des souffrances nerveuses notamment celle du nerf ulnaire qui se manifeste par une griffe cubitale. Les prejudices fonctionnel et esthetique sont lourds et s’aggravent en cas d’absence ou d’insuffisance des gestes therapeutiques. Le but de ce travail etait de presente notre experience dans la prise en charge des griffes cubitales chez les lepreux. Il s’agissait d’une etude retrospective sur 6 ans, allant de janvier 2012 a decembre 2017. Tous les patients qui ont presente une griffe cubitale secondaire a la lepre et ayant beneficie d’une prise en charge chirurgicale ont ete inclus dans l’etude. Les patients qui presentaient une griffe cubitale mais n’ayant pas beneficie de prise en charge chirurgicale n’ont pas ete inclus dans l’etude. Nous avons etudie le sexe, l’âge, le delai d’apparition de la neuropathie, les doigts atteints et le resultat du traitement par extension des AMP et la flexion en volet. On a realise une suture solide du flechisseur commun superficielle a lui-meme apres un trajet en boucle autour de la poulie A1 en laissant la metacarpophalangienne flechie a 30°. Nous avons collige 16 mains operees chez 14 patients dont 2 operes des 2 mains au cours de notre etude. L’âge moyen de nos patients etait de 24,2 ans avec des extremes de 18 et 58 ans. Le sexe masculin etait largement represente avec un sex-ratio de 11,3 (H F). Le delai moyen d’apparition de la neuropathie apres le diagnostic de lepre etait de −33,5 mois avec des extremes de 1 et 89 mois. L’atteinte etait bilaterale dans 4 cas, on notait une atteinte isolee a droite dans 6 cas et 4 de nos patients presentaient une atteinte isolee a gauche. L’atteinte du 4 e et 5 e  doigts a ete observee 9 fois + celle de tous les 4 doigts longs 7 fois. Parmi nos 14 patients operes, 13 ont presente un resultat satisfaisant. Une recidive a ete notee dans 1 cas. Malgre une plethore de techniques chirurgicales, la technique de Zancolli Lasso donne de bons resultats dans la prise en charge de cette affection. Elle est simple et ameliore la force de serrage. La griffe cubitale reste une complication frequente au cours de la lepre entrainant chez les malades une incapacite qui impact leur vie socioprofessionnelle. Le transfert tendineux palliatif type Zancolli Lasso est une technique efficace.